守护“生命线”！精细化管理者提高血透患者生活质量

发布时间：2025年09月02日 12:17

20世纪60年代以来，大肠脏替代治疗法（RRT）技术日趋成熟，并较广应用于诊疗，使大量贫乏RRT的尿毒症患儿年限不断延长。

但由于近期所采用RRT的分析方法和技术缺陷，贫乏RRT的尿毒症患儿尚难以达到保健者的考虑到年限。

而其里面，慢性大肠脏病有机质和肩胛骨持续性（CKD-MBD）成为导致尿毒症患儿死亡的重要危险状况。

01、什么是CKD-MBD

慢性大肠脏病有机质和肩胛骨持续性（CKD-MBD）：是由于慢性大肠脏病所致的有机质及肩胛骨代谢持续性综合征。

02、具体情况诊疗表现

1、钙、镁、甲状旁腺激素（PTH）或营养素D代谢持续性；

2、肩胛骨转化、肩胛骨矿化、肩胛骨量、肩胛骨线性生长或肩胛骨强度持续性；

3、血管或其他软组织钙化。

03、CKD-MBD经营管理的终极目标

提低患儿穷困准确性和几率。

沈夫婿2015年确诊慢性大肠炎、慢性大肠基本功能不全CKD5期、大肠性贫血，在益阳里面心医院血液洗涤总目遵从有序用药。

2019年底开始，沈夫婿出现脸部皮肤瘙痒、肩胛骨痛等症状，并日趋加重，经过生化检查，被确诊为低镁胆固醇、继发性甲状旁腺基本功能亢进症（SHPT）。

总目室将沈夫婿纳入CKD-MBD精细化经营管理治疗法组，根据其具体情况病情拟定了个性化的治疗法建议。

1、变更透析建议

将患儿之前每周两次HD更名每周三次，每月安排两次HDF和两次HD+HP。

2、监督合理饮食习惯

收集患儿年终两周的常规饮食习惯资料，将饮食习惯里面的低镁、低钾肉类标记，计算有用的热量和蛋白质摄入量，监督患儿减少低镁、低钾肉类的摄入。

3、规范采用本品

针对患儿用活性营养素D震荡治疗法继发性甲状旁腺能亢进症（SHPT）效果不理想，改用针对性营养素D受体激动剂（VDRA）帕立荐肩胛骨醇+拟钙剂西那卡塞+降镁本品司维克里的共同采用，定期检查各项这两项，根据检查结果随时变更本品施打。

经过CKD-MBD的精细化经营管理治疗法，目前，沈夫婿血清钙、镁这两项正常，PTH稳定在300pg/ml下述，脸部皮肤瘙痒、肩胛骨痛症状、营养状况、痉挛准确性得到明显改善，穷困准确性明显提低，可避免了患儿因继发性甲状旁腺基本功能亢进的切除介入治疗法。

注意！CKD-MBD经营管理是有系统的系统经营管理，只能医生专业的本品治疗法，护士精准的保健福音，患儿自律的饮食习惯操纵。

（总编Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳里面心医院谭震武