Blood Cancer Journal：Shaji Kumar 筹组的NDMM分期系统，纳入1q gain/amp等高危因素

下的多变数数据分析辨认成，13号DNA多肽(RR=1.1，P=0.20)和三体(RR=0.9，P=0.08)不再是OS的病因心理因素。

在单变数数据分析当中，ISS III期和LDH急剧下降均与被害安全性增加特别，因此将其划入最终多变数基本概念（还包含很高危IgH比如说、MYC烷基化、1q gain/ amplification和17号DNA精神情况下）当中。在最终多变数基本概念当中，很高危IgH比如说(RR=1.7，P

基于格外新版R-ISS的PFS和OS

格外新版R-ISS依此在很高危IgH比如说和17号DNA精神情况下的为基础，将1q gain/ amplification划入很高危蛋白质生态学低层，然后分别有193 (11%)、1130 (66%)和 396 (23%)的病症分为I、II和III期，其当中位PFS并列60、44和28.1个同月 (P

MASS安全性低层该系统的整合

1327实有病症同常因着以下资料：很高危IgH比如说、1q gain/ amplification、17号DNA精神情况下、ISS依此和LDH，可风险评估病症和字段其余部分之间的两条线特质无显着歧异。可风险评估病症当中，476实有(36%)无很高危心理因素（分为Ⅰ期），442实有(33%)有1个很高危心理因素（Ⅱ期），409实有(31%)有≥2个很高危心理因素（Ⅲ期），3小组的当中位PFS并列63.1、44.0和28.6个同月（布2a），当中位OS并列11.0、7.0和4.5年（布2b）（表4）。

年龄和复刻情况下的亚小组风险评估

写作者根据病症年龄和复刻情况下进行时亚小组数据分析，意在风险评估MASS依此该系统的数据分析控制能力。结果

不曾复刻病症的当中位OS并列9.1、5.8和3.0年(P

此外写作者还根据病症病症等待时间（以前2012年和2012年之后）进行时了验证，当中位OS并列10.4、6.6、3.3年和不曾超成、不曾超成、5.7年。

写作者还根据R-ISS和MASS两个该系统进行时了依此移至，病症当中有1299实有同时依赖于R-ISS和MASS依此的心理因素，因此可以互不移至依此结果。

MMRF字段验证

MMRF验证字段有数502实有病症，当中位年龄为63岁，57%为男性，当中位随访等待时间4.4年。所有502实有病症当中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期并列172实有(34%)、181实有(36%)、149实有(30%)，当中位PFS并列65.2、38.0和22.6个同月(P

MASS 4层依此该系统

写作者将MASS依此由3层更名4层：I期（无安全性心理因素）、II期（1个安全性心理因素）、III期（2个安全性心理因素）和IV期（≥3个安全性心理因素），病症的OS并列11.0、7.0、5.0和3.4年 (P

很高危蛋白质生态学精神情况下的并不一定和使用量的冲击

写作者还根据很高危蛋白质生态学精神情况下（很高危IgH比如说、1q gain/ amplification、17号DNA精神情况下(del)17p/17多肽和MYC烷基化）的使用量风险评估了病因，但不有数MASS依此该系统的非蛋白质生态学很高危心理因素（很高LDH和ISS III）。结果辨认成，在0、1、2和≥3 个很高危蛋白质生态学精神情况下的病症当中，当中位PFS并列57.9、40.2、31.1和21.9个同月，相应的当中位OS并列10.9、5.6、4.8和3.1年。

在有着1 个很高危蛋白质生态学精神情况下的病症当中（610实有），很高危IgH比如说、1q gain/ amplification、17号DNA精神情况下和MYC烷基化病症的当中位OS并列5.6、5.7、5.1和6.9年，可以看到，与有着17号DNA精神情况下（RR=0.56，P = 0.01）或很高危IgH比如说(RR=0.70，P = 0.046)的病症相对，数有着MYC烷基化的病症的肉食动物期格外好，但与其他心理因素相对OS无歧异。

在依赖于两种很高危蛋白质生态学精神情况下的病症（235实有病症）当中，一种主要和一种次要HR精神情况下的病症（当中位OS：4.5，95%CI：3.5-6.4年）与两种次要HR蛋白质生态学精神情况下的病症（5.7，95%CI：2.9-8.1年）的OS无歧异(P=0.77)。

此外，很高危蛋白质生态学精神情况下之间各不相同人小组的OS也无歧异（总体P值=0.66）。

论述

写作者整合并验证了一种简单、发散的5心理因素3层新病症结核化学疗法安全性数据分析基本概念，该基本概念更易在病症实践当中拟定，可在病症试验的病症选取当中发挥不可或缺作用。

MM的安全性低层无论如何是病症沟通和草拟安全性抗性治疗法策略的不可或缺概念，虽然MRD风险评估已成为病症肉食动物第一集的有力数据分析心理因素，但新病症病症的安全性低层必须也就是说治疗法前病症和哮喘特质，而ISS及其继承人R-ISS由于其简单性和对现成两条线特质的依赖性而在病症实践和科学研究当中盛行。后期对其他安全性心理因素的认识更进一步对ISS进行时修订，并产生了格外有力的数据分析基本概念，因此自R-ISS替换成以来，关于其他安全性心理因素（有数13号DNA精神情况下、1q频率和MYC烷基化）的资料已经逐渐看出。此外，很突成，同时引发多种很高危哮喘特质但会增加经常性第一集的安全性，导致双重和三重挫败化学疗法的概念。这种洞察力使我们提成批评了一个精炼的发散安全性低层该系统。

写作者辨认成，除了R-ISS当中有数的很高危心理因素外，1q gain有着法理的病因经济效益，而MYC烷基化的病因冲击不突成；三体和13号DNA多肽不与OS法理特别，因此非超二倍体和13号DNA精神情况下的经常性病因冲击可能是由于它们与其他很高危蛋白质生态学精神情况下特别。科学研究当中，写作者使用R-ISS的格外新版（其当中1q gain/ amplification划入很高危心理因素）比方说区隔了3小组有着显着各不相同第一集的病症，但与类似RISS一样，该分类大多数病症(66%)仍为当中危哮喘（II期），各依此无法均匀地理分布。此外，在此之后设计的R-ISS不曾权衡同时引发的很高危哮喘特质的复合振荡。

因此，写作者提成批评了一个根据病症时依赖于的很高危心理因素使用量对病症进行时低层的该系统：很高危IgH比如说、1q gain/ amplification、17号DNA精神情况下、ISS III和/或LDH急剧下降。使用该该系统可以区隔3小组无进展肉食动物期和总肉食动物期显着各不相同的病症，且3个依此均地理分布有约1/3的病症，而各不相同于R-ISS的不均匀地理分布。

该该系统的病因效用在两个年龄小组（≥65岁和

参考文献

Nadine H Abdallah, Moritz Binder, S Vincent Rajkumar,et al.A simple additive staging system for newly diagnosed multiple myeloma. Blood Cancer J. 2022 Jan 31;12(1):21. doi: 10.1038/s41408-022-00611-x

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