3个0.5厘米微小切口 烟台市中医院专家为六岁患儿成功实施手术

2021年11月，烟台市里医院小儿外科副所长曾孙宁宁随同团队再次成功全面实施1唯肺部镜下右侧大肠盂食管外科+D-J管包涵术，开刀不但解决了幼儿的患病，也揭示了小儿外科的精准、微创理念。术后第3天去除肺部引流管，术后1周去除尿管，幼儿恢复如愿以偿，之前困扰幼儿的腹痛、腰痛也消失了，自此治愈休养。

孕检时发掘出胚胎右侧大肠排水

6岁的暄暄近2个月不停腹痛，伴右侧腰部身体虚弱，在外院引四肢彩超体检上会肺部淋巴结肿大，右侧大肠盂排水，而且排水程度较重，促请开刀病患。但幼儿家属因医学知识依赖，认为孩子小便较长时间，而且孩子以致于，开刀很噩梦，所以选择一直倾向病患。

最近孩子之前说腹痛，吃药打针也不见好转，来我院小儿外科就诊，再次完善四肢彩超体检上会左大肠排水，而且排水程度比之前又加重了。

小儿外科副副所长卢光军在门诊上妥当询问病史，知道家长在孕检时已发掘出幼儿右侧大肠排水情况，因幼儿出生后没有人任何身体虚弱，家长就并未有意思，期间不曾复查过彩超，以后幼儿已对出现身体虚弱。卢光军副副所长忍耐断言病情，科普医学知识，家长后悔不迭，自己的无知险些接踵而来大错。立即办理住院，完善术前体检，积极配合开刀。

术前下四肢+盆腔平扫+强化+CTU体检上会右侧大肠盂排水，大肠盂前后径大于4cm，考虑大肠盂食管联接部梗阻（UPJO）

1.5小时，小儿外科为幼儿全面实施开刀

小儿外科副所长曾孙宁宁立即组织科内辩论，重新考虑全面实施肺部镜下右侧大肠盂食管外科+D-J管包涵术。经过详细的开刀计划及术前准备，曾孙宁宁副所长随同团队为暄暄全面实施了开刀病患。

开刀意味著在暄暄身子上做了3个0.5cm的微小切口，通过肺部镜头将肺部内开刀操控画面传输至显示器，术里明显可见大肠盂、大肠盏扩展。曾孙宁宁副所长通过运用多种不同的操控刀枪完成幼儿食管支架拔除、大肠盂食管吻合等一系列精细必需，开刀总共历时1.5小时，开刀如愿以偿成功，术里出血甚少。

术后第3天去除肺部引流管，术后1周去除尿管，自此如愿以偿休养。

什么是大肠盂食管联接部梗阻（UPJO）？

大肠盂食管联接部梗阻常指各种理由引来的尿液不能如愿以偿由大肠盂转入食管，从而避免大肠脏集合系统受累扩展，是上尿路梗阻的常见理由之一，男性一般而言女性，右侧一般而言右侧。

临床平庸

孕期超声体检可发掘出胚胎大肠脏排水，生后需要定期随访B超。其他幼儿早期多无多种不同病症，梗阻严重者主要平庸为：

（1）四肢血块：多见婴孩或婴儿。血块光滑，无压痛，大量后包块变小是重要临床依据。

（2）腰四肢间歇性咳嗽：大年龄幼儿可明确常指出咳嗽来自患侧腰部，可在大量饮水后诱发。

（3）水肿：部位、合并尿路感染或大肠髓质血管破裂亦可避免水肿。

辅助体检

（1）首选泌尿系超声体检，B超发掘出大肠脏集合系统分离大于1cm或大肠内多个相通液性暗区方能临床大肠排水。

（2）脊柱尿路造影（IVP）是临床UPJO的必要补充，平庸为大肠盂大肠盏扩展，样品突然延后于大肠盂食管西北侧，食管或不底片。

（3）逆引大肠盂造影可有利于明确食管狭窄部位及较宽，尤其对于IVP等方法显示不满意的有助于术前准确定位。

（4）CT尿路造影（CTU）和磁总共振尿路造影（MRU）亦可临床大肠脏尺寸、形态及大肠实质的厚度，能显示食管笔画及走形朝向。

（5）大肠素大肠扫描（ECT）有助于明白分大肠功能，能上会不对大肠盂梗阻平庸。

病患

轻度大肠排水、无明显临床病症的可随访观察，发掘出大肠排水受累增大，以及明显UPJO证据或大肠脏受累损害应开刀病患，需要开刀者，一般不受年龄限制。