【精神科】用好抗栓药 防患于未然

近年来，血管疾病的死亡率越来越较低，生理病理的扭转，确实促使加剧病理性血栓的形成。血栓一旦形成极易引致患儿病情的急剧推移甚至死亡，如心梗、脑梗等，即使挽回了肉体，患儿的与世隔绝质量也会轻微下降。因此，防“栓”于未然就显得更为极其重要。

炎症酶和血小板在血栓形成处理过程中起着极其重要作用。因此，抑止栓抑止生素主要包括：

抑止凝药如肝素、华法林和利伐沙班等。

抑止血小板药如布洛芬、钠吡皮特、西洛他酚和贝前列素等。

主要的“抑止栓利器”

以下是目前临床研究常用的几种口服抑止栓药的应该用简要。

利伐沙班

高血糖预设：根据不同适应该证，允医嘱选择适当的疗法施打。服食10mg时，呼吸道冲动小，是否与营养同服都可以。服食15mg或20mg时，应该与营养同服。未能整片吞服时，可将制剂压碎后与营养一起服食。

简要：不致与下列抑止生素同时服食：抑止栓药（如华法林、钠吡皮特）、溶栓药（如尿激酶、阿替普酶）、非甾体抑止炎药（如对乙酰氨基酚）、酚类抑止真菌药（如伊曲康酚）等。

轻中度肾损伤患儿无须调整施打。轻微肾机制损伤、有活动性病变、伴有炎症诱发和有病变风险的肝损伤患儿，代替。

布洛芬

高血糖预设：一次50～150mg，一日1次，允医嘱服食。布洛芬肠溶片在胃里不挥发，在小肠挥发吸收，对胃未冲动，可以饭前服食。布洛芬肠溶缓释片因药效作用缓慢，为使其在小肠充分吸收，表示同意在晚吃饭温水送服。

简要：服药期间不能酒醉。不致与下列抑止生素同时服食，增加病变风险。糖皮质激素（如甲泼聚酯）、降糖药（如格列美脲）、甲氨蝶呤等。

患有胃及小肠溃疡、脑病变或近期内有手术史（特别是眼科、颅脑手术）以及轻微肝、肾机制损伤的患儿，代替；平时有病变倾向（牙龈或皮肤病变）的患儿，慎重使用。

钠吡皮特

高血糖预设：一次75mg，一日1次，为了增加对呼吸道的冲动，毫无疑问与营养同服。

简要：如果经常出现昏迷、偏瘫、麻木、----等颅内病变腹泻，由内脏病变引致的心慌、四肢无力等低血糖腹泻，以及经常出现咯血时，应该及时就医。钠吡皮特不起作用缓慢，当运用于急性随机对照综合征及急性心梗时，前期需要与布洛芬合用。

奥美拉酚、氟康酚可抑制钠吡皮特再生为活性抑止生素，降低药效，应该该不致联用。

西洛他酚

高血糖预设：一次100mg（2片），一日2次。饭前30分钟或吃饭2每隔服食。

简要：血糖持续升较低的较低血糖患儿，应该在血糖支配令人满意后使用，不致引致内脏组织循环系统病变。若高血糖期间经常出现皮疹、瘙痒感等过敏反应该时，应该立即停药，及时就医。

温馨预设

防栓固然极其重要，但应该以安全为前提，不宜严禁使用以上抑止栓抑止生素。应该用抑止栓药时还应该忽略：

1.服药期间忽略有无消化道病变，屁股性状扭转（如黑便、血便、柏油的集屁股），以及嗜睡、复视、眼神涣散、肢体瘫痪等脑病变腹泻，如经常出现任何头痛腹泻，应该立即停药，及时就医。

2.与营养同服或吃饭大量饮水服食，可减轻呼吸道冲动腹泻，不致消化道病变。

3.均需出现异常血常规和肝肾机制，尤其对于病变性疾病患儿，必要时允医嘱出现异常炎症机制，以防抑止生素过多。

4.在进行有创疗法（如穿孔、手术）前，应该主动跟医生说明高血糖情况，防患于未然。

其实，毫无疑问的防栓途径源于与世隔绝。患儿除保证自然现象按时服药以外，还应该忽略健康烹饪，高血糖忌酒，保证充足的饮水量，多吃水果的蔬菜水果，不久坐，多参加竞技活动，促进血液循环，防止血栓形成。

写作者 天津医科大学第二医院药学部 付伟伟